|
لين العظام
لين العظام هو مرض
يصيب الأطفال نتيجة خلل في تكوين معادن العظام أثناء مرحلة النمو ، و
نتيجة لذلك تصبح العظام هشة سهلة الكسر و ذات انحناءات و تشوهات
شكلية .
أسباب المرض :
توجد أسباب متعددة لهذا المرض أهمها و أكثرها شيوعا هو نقص فيتامين (
د ) . أهم وظائف هذا الفيتامين هو تنظيم مستوى أملاح الكالسيوم و
الفسفور في الدم و هي المعادن الرئيسية المكونة للعظام . يتم تنظيم
مستوى هذه الأملاح في الدم عن طريق عمل فيتامين ( د ) على زيادة
إمتصاصها من الأمعاء و تقليل إفرازها مع البول ، و من ثم إنتقالها
لبناء العظام و تحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية
صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي .
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين ( د ) هو تصنيعه من الكولسترول في
الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية .
و أهم مصادره الغذائية هو الحليب و مشتقاته كاللبن و الجبن و القشدة
والزبدة و يوجد أيضا في البيض و زيت السمك و الكبد و أطعمة أخرى
متعددة .
إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين ( د ) هو قلة التعرض لأشعة الشمس
بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين .
و يتعرض الأشخاص ذو البشرة الداكنة لنقص فيتامين ( د ) أكثر من غيرهم
لإحتياج البشرة لإمتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لتكوين الفيتامين .
كما يزداد شيوع المرض في المناطق الباردة الغير مشمسة و يتعرض
الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للمرض لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام
الجنين يتم في المرحلة الأخيرة من الحمل و لإزدياد حاجتهم للتعويض
نتيجة لسرعة النمو .
و هناك أسباب أخرى لمرض لين العظام نتيجة لخلل في وظيفة فيتامين ( د
) أو تصنيعه ، منها أمراض الكبد أو الكلى المزمنة و حالات الإسهال
المزمنة و حالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة ، و استخدام بعض
الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع ، و
هرمون الغدة الجار الدرقية يساعد على تصنيع فيتامين ( د ) و قلة نشاط
هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم، و هناك أمراض وراثية
تؤثر على الكلى حيث ينتج عنها نقص نشاط الأنزيمات اللازمة لعمل
فيتامين ( د ) أو عدم إستطاعة الكلى على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم
.
أعراض المرض :
يزداد شيوعا مرض لين العظام في السنة الأولى و الثانية من عمر الطفل
و تظهر الأعراض بعد نقص فيتامين ( د ) لعدة أشهر . و تزداد شدة أعراض
المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى ، و
أهم أعراض المرض كما يلي :
<> الرأس : رخاوة في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة و إستمرار
إتساع منطقة اليافوخ مع إزدياد حجم الرأس و بروز الجبهة و تغير شكله
الدائري ، تأخر أو عدم ظهور الأسنان .
الصدر : ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع في منطقة
إتصالها بعظمة القفص مع بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلا شبيها
بصدور الطيور و وجود تقعر في الجزء السفلي من الأضلاع على إمتداد
إرتباط الحاجز بجدار الصدر من الداخل.
العمود الفقري : قد يتعرض العمود الفقري إلى إنحناءات جانبية أو
أمامية غير طبيعية .
الحوض : يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة .
الأطراف : تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ و الكاحل مع و جود
إنحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية و السفلية تظهر بشكل
أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين و قد تؤدي هذه التشوهات في
العمود الفقري و الأطراف السفلية إلى قصر القامة .
الأربطة : تتعرض أربطة المفاصل إلى إرتخاءات و ليونة .
العضلات : يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات و ضعف عام يؤديان إلى
تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف و الحبو و
الجلوس و الوقوف و المشي ، كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات
عضلية و حالات تشنج متكررة.
أعراض أخرى : نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم أو
أمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة
الإصابة بالأمراض الصدرية .
العلاج :
في حالات نقص فيتامين ( د ) نتيجة نقص التغذية أو قلة التعرض للشمس
يتم علاج المرض بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف
الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام و لكن الحالات المتطورة قد تسبب
تشوهات عظمية مزمنة ، و ينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح
الكالسيوم كحالات إسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم تحت ملاحظة دقيقة و
تحاليل دم متكررة لمعرفة نسبة الأملاح .
أما الأسباب الأخرى لمرض لين العظام و هي اقل شيوعا فيتم علاجها تحت
رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين ( د )
و يحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم و الفوسفات و إلى علاج
المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب .
الوقاية خير من العلاج :
تجدر الإشارة هنا بذكر عدة نصائح لمنع هذا المرض :
أولا ً: ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء
إعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أو نهايته .
ثانيا : الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين
( د ) .
ثالثا : أخذ الفيتامينات و الغذاء المناسب من قبل السيدات أثناء فترة
الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد .
رابعا : بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد .
و إذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات
حسب إرشادات الطبيب و خصوصا للأمهات اللواتي يعانين من نقص أملاح
الكالسيوم أو فيتامين ( د ) .
خامسا : المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع
مضاعفات المرض أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى ، وقانا الله و إياكم
شر هذا المرض و غيره من الأمراض . |